医疗保险广东珠海市医疗定点面临年终考核;低于70分将停业
作者：轻松保 |
发布时间：2017-12-18 |
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记者昨日从市人力资源和社会保障局获悉，从4月中旬开始，珠海市将对39家取得医疗保险定点服务资格的市内定点医院进行考核。定点资格条件复核项目中任一项不达标的，将进行整改，整改期间暂停医保服务;整改不达标者取消医疗保险定点资格。
据介绍，此次考核根据日常检查和综合检查情况进行。考核评分按百分制计算，其中日常检查情况占50%、综合检查情况占50%。检查内容为2014年度市内定点医院，执行国家、省、市医疗保险政策法规及履行医疗保险定点服务协议等情况。
考核结束后，若考核成绩低于70分，则暂停医疗保险服务2个月。定点资格条件复核项目中任一项不达标的，予以1个月整改，整改期间暂停医疗保险服务。整改到期达标的予以恢复医疗保险服务，不达标的取消医疗保险定点资格。考核中发现定点医疗机构的医疗服务项目违反物价管理规定的，除按考核规定处理外，同时将情况通报市卫计及物价管理部门。
扣分情况
凡是出现不合理用药(滥用抗生素、 用药适应症不明确等)、搭车开药、收费价格高于规定标准、不合理检查(无检查指征或检查指征不明确、重复检查、过度检查等)、用门诊统筹基金支付自费药品或门诊统筹范围以外服务项目费用等情况，都将被扣分。
相信大家读完这篇文章以后，大家对于广东珠海市医疗定点面临年终考核 低于70分将停业整改已经有很深的了解了。对于此次参加考核的39家医保定点无疑是个挑战，积极应对是关键。
