深圳将全面实现小病纳入医保
作者：轻松保 |
发布时间：2017-09-19 |
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今日从市社会保险基金管理局获悉，该局正加紧修订少年儿童医保办法，年内有望实现少儿医保绑定门诊制度，这意味着深圳将全面实现小病纳入医保。此外，少儿医保定点医疗机构还将扩大至社康中心，今后孩子在家门口看普通门诊即可报销。
少儿看普通门诊未能刷自个儿卡
据深圳社保局有关负责人介绍，2007年制定少儿医保制度时，主要考虑解决孩子的住院和门诊大病。据了解，目前深圳的三种医保参保方式中，综合医疗保险和农民工医保都实现了小病纳入医保，只有少儿医保没有绑定门诊，只享受住院和大病报销待遇。
在福田某社区康复中心内，3岁大小嘉伟安安静静地坐在妈妈的怀抱里，正在滴针。小嘉伟这次感冒共花费掉94.4元。在收费收据上显示，西药费用为53.45元，中成药23.78元，诊查费3元，治疗费10.8元材料费3.37元等。嘉伟妈妈说，在社康中心看病要比在医院看便宜，小嘉伟平常也不生什么大病，主要是感冒发烧，但是这些小病产生的费用都不能报销。社区中心的陈护士介绍，如果小孩的父母有参加综合医保的话，用父母的社保卡缴费，总金额还可以再打7折。
少儿医保绑定门诊制度有望年内推行
今年3月起，社保局面向社会调查少儿医保使用情况，发现参保人主要反映孩子生病主要是发烧感冒等普通病，而这些占孩子治疗绝大部分的普通门诊费用却无法使用自己的少儿医保卡支付，少年儿童平常看普通门诊时只能刷父母的卡。
为更好地满足参保人需求，目前社保局正研究少儿医保享受门诊待遇的相关政策，将少儿医保纳入门诊，也可通过统筹的方式解决。少儿医保绑定社康中心后，看普通门诊时就可以刷自己的卡享受相关报销待遇。据了解，目前草案已基本起草完毕，下一步将征求社会意见，进一步完善后上报政府，经政府批准后就可操作实施。预计快的话，年内即可推行这个制度。
扩大少儿医保定点医疗机构至社康中心
目前，因为社康中心不能开展住院业务，因此没有把社康中心设为少儿医保定点医疗机构。少儿医保纳入门诊后，相关部门还将进一步扩大少儿医保定点医疗机构的数量。为了保证医疗水平，社保局也在进行社康中心儿科疾病诊治能力、诊治水平等方面的调研，届时有能力承担少儿疾病诊治的社康中心将会纳入少儿医保定点医疗机构范围。
另一方面，深圳卫生系统也将采取措施，着力提高约650个社区健康服务中心儿科诊疗服务能力。通过医院派出儿科专家到社区坐诊、借助医师多点执业、聘请儿科专家到社区等方式，提高儿科基层诊疗及护理质量水平。为缓解大量患儿集中到大型综合医院看病带来的压力，深圳拟建立社区卫生机构“弹性工作时间制”，延长节假日和夜间门诊时间，更好地方便儿童及其他居民就医。
1、未满18岁少年儿童的普通门诊如何报销?
按现行少年儿童参保政策，未满18周岁的少年儿童应当参加住院及大病门诊医疗保险并享受相关待遇，但是日常发烧、感冒等普通病看门诊时只能用父母的个人账户，实现少儿医保绑定门诊制度后，少年儿童可就近选择挂靠社康中心，在其医保绑定的社康中心内看病时，即可享受相关门诊报销待遇。
2、 少儿医保看普通门诊时，将享受什么医保待遇?
据了解，目前草案仍在草拟阶段，具体实施细则有待征求社会意见后，经市政府批准。
3、 如何保证社康中心的少儿医疗水平?
社保局将对社康中心进行儿科疾病诊治能力、诊治水平等方面的调研后，再把有能力承担少儿疾病诊治的社康中心将会纳入少儿医保定点医疗机构范围。另一方面，会通过医院派出儿科专家到社区坐诊、聘请儿科?
4、非深户少年儿童能否享有相关政策待遇?
目前，少年儿童住院及大病门诊医疗保险适用于本市托幼机构、在校少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。据了解，正在进行修改审议的《深圳市社会医疗保险办法》拟规定，持《深圳市居住证》，1 6周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员将可申请参加综合医疗保险，并享受相关待遇。
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