住院医保参保人未选定社康中心影响门诊待遇
作者：轻松保 |
发布时间：2017-09-07 |
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去年3月起，原来只享有住院待遇的住院医疗保险参保人，在选定了社康中心后，可同时享受普通门诊待遇。这一政策实施一年来，却还有50余万的住院医保参保人因未选定社康中心，而未能享受到门诊待遇，市社保局副局长杜斌昨天在新闻通报会上呼吁，参保人应尽快选定社康中心。
据了解，2008年3月起，凡是参加住院医疗保险的参保人，参照农民工医疗保险的方式增加门诊待遇。在此之前，参加住院医疗保险的参保人不能享有普通门诊待遇，除了住院和门诊三个特病(恶性肿瘤、器官移植后抗排药、肾衰竭血液透析)外，其他费用都需自费。
杜斌解释说，在不增加缴费比例的前提下，社保部门每月从原缴费中划出6元，作为社康中心门诊统筹基金。住院医疗保险的参保企业或参保人，只要选定一家社康中心，门诊就诊时，甲类药记账80%，个人自付2成，乙类药记账60%，个人自付4成;120元以下的诊疗费用90%记账，个人自付1成，120元以上的诊疗费用记账120元。门诊输血费70%记账，个人自付3成。一个社保年度内(每年7月1日到次年6月30日)，个人记账累计不超过800元。同时，药品目录、诊疗项目及医疗服务设施等与国家的规定一致。“这样就大大减轻了一百多万住院医疗保险参保人的门诊医疗负担。”杜斌说：“该政策实行一年多来，已有63.55%的住院医疗保险参保人享受到了门诊待遇。目前，仍有50多万人因未选定社康中心而未能享受到门诊待遇。”
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